精液异常症可分为两大类:精液异常和精子异常。精液异常主要涉及精液量的多寡、颜色异常和质的异常;而精子异常则包括精子量的多少、质的异常以及畸形等。以下将详细介绍各类精液异常症:
A. 精液不液化症:正常情况下,精液应呈均匀流动液体。如果在室温(22~25摄氏度)下离体精液60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块,就称为“精液不液化症”。这种情况会影响精子的凝集或制动,从而减缓或抑制精子的正常运动。
B. 血精:精液中混有血液,严重情况下肉眼可见精液有血,称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见,但借助显微镜可见红细胞,称为“镜下血精”。
C. 精液增多症和精液减少症:正常情况下,一次性排出的精液量为2~6毫升。少于1.5毫升为精液减少症,多于6毫升为精液增多症,但精液增多并不一定意味着精子增多。
D. 精子减少症和精子增多症:正常情况下,一次精液中含有精子数为2000万~2亿/毫升。低于2000万/毫升者为精子减少症,超过3亿/毫升者为精子增多症。
E. 无精子症:连续三次精液检查均未发现精子,称为无精子症。无精子症又可分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种。前者指睾丸生精细胞萎缩、退化,不能生成精子;后者指睾丸能产生精子,但输精管阻塞而不能排出精子。
F. 死精子症:精液中精子成活率减少,精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症,也称为死精子过多症。然而,由于检查方法不当或未按正常方法搜集精液,人为造成的死精子增多,称为假死精子症,必须予以鉴别。
G. 精子畸形症:精液中畸形精子超过20%,畸形精子包括头、体、尾的形态异常,或头体混合畸形。
H. 精子凝集症:由于存在精子抗体,导致精子自身凝集,通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症,需要与精囊不液化症相鉴别。
I. 精子活动力异常症:精子的活动力可分类5级,0级为无活动力;1级为活动力差,精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好,精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间,表示精子活动力良好。
精液异常症需要通过实验室检查才能诊断。精渣异常症通常成为男性不育的主要原因,而较一般的男性性功能障碍治疗困难。