Q 我不胖，又不长痤疮，为什么会被怀疑有多囊卵巢综合症？A：

多囊卵巢综合症在不同的人身上表现可能差异很大。而只要满足下列三项中的两项就足以诊断多囊卵巢综合症：

①排卵障碍：常常表现为月经稀发，闭经；

②B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态；

③高雄激素血症或临床高雄激素表现：包括多毛、痤疮等男性化表现。

诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。

有些患者会出现一些代谢情况的异常，例如血脂、血糖、胰岛素的异常，有些患者会出现体重显著增加、肥胖。但是不是每一个患者都会有肥胖或痤疮，而没有肥胖或痤疮更不是排除多囊卵巢综合症的指标。

正常月经的形成依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应，其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。

多囊存在性腺轴功能失调，卵巢局部产生过高雄激素，抑制卵泡生长成熟，导致排卵障碍，月经就不来了。但除了多囊，还有很多因素可以影响月经来潮，如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。

想要知道闭经的原因，还需去医院做检查一探究竟。

多囊对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕。长时间不排卵、稀发排卵，子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌；糖脂代谢异常进行性发展可能导致糖耐量异常、高血脂，若不加以干预，日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等，等到要怀孕时，机体内环境紊乱是不利于受孕的，这也是很多患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的众多因素之一。

因此，即使没有生育要求，也是需要治疗的

正常育龄女性每个月都有一个卵泡发育成熟并排卵。而多囊卵巢综合症存在高雄激素与高胰岛素血症，激素及代谢异常导致卵巢内堆积十几二十个小卵泡，这些卵泡不能发育成熟，排卵受阻，因而患者往往不孕。

但多囊卵巢综合症患者并非绝对不孕，自然受孕机会与胰岛素抵抗、肥胖等症状的严重程度有关，有些肥胖多囊患者通过减肥或者药物治疗后，也是可能出现自然排卵并受孕的。

不孕症的原因很复杂，对于多囊说，排卵障碍是最常见的原因，但也不能排除其他因素导致的不孕，比如输卵管阻塞、免疫因素、受精障碍、胚胎种植障碍、男方精子质量不佳等。因此，若合并了其他不孕的因素，即使多次促排卵均有优势卵泡，也是有可能无法成功受孕的。这时建议重新评估不孕原因，才能对症下药，解决问题。

另外同房时机的选择错误也会导致怀孕困难。吃促排卵药物需要在医生指导下择时同房，过有效性生活。所谓有效性生活，是在排卵之前一两天和排卵当天夫妻同房，此时最易怀孕。期间，可以根据B超监测和激素水平，调整同房时间。

多囊准妈妈的产前检查项目跟正常育龄准妈妈没有很大的差别。但多囊准妈妈妊娠期相对来说更容易发生一些妊娠期并发症，例如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，并且由于多囊女性怀孕相对普通女性较困难，所以在怀孕期间需要格外注意。

建议多囊患者主动与产假医生沟通，将自己的病史告知医生酌情适当增加产前检查频率。孕期多囊准妈妈需要对血糖、血压进行严密监控，自己在血糖的控制、体重管理等方面多花些功夫。但并不表示多囊准妈妈需要过度紧张，只要规律的产检，听从医生的指导，进行正确的监测及干预，就可以的。

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以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以专业指导为准。

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